Как диабетът и сърдечните заболявания заедно влияят на краката ви
(Въз основа на насоки от Американската диабетна асоциация и Американската сърдечна асоциация)
Диабетът и сърдечните заболявания са тясно свързани състояния, които често се срещат заедно. Според Американската сърдечна асоциация (AHA), възрастните с диабет са значително по-склонни да развият сърдечно-съдови заболявания, отколкото тези без диабет. Американската диабетна асоциация (ADA) дори класира сърдечно-съдовите заболявания като водеща причина за смърт при хора с диабет.
Докато повечето хора свързват сърдечните заболявания с болка в гърдите или задух, ранните предупредителни признаци понякога могат да се появят много по-ниско в тялото – в краката.
Разбирането как диабетът и сърдечните заболявания заедно влияят на здравето на краката е от решаващо значение за предотвратяване на сериозни усложнения.
Добре установената връзка между диабета и сърдечно-съдовите заболявания
Стандартите за грижа за диабет на ADA (2024) посочват, че хроничната хипергликемия допринася както за микроваскуларни, така и за макроваскуларни увреждания. Това включва:
Увреждане на малки кръвоносни съдове (микроваскуларни усложнения като невропатия)
Увреждане на по-големи артерии (макроваскуларно заболяване като коронарна артериална болест и периферна артериална болест)
По подобен начин, научното становище на AHA относно сърдечно-съдовите заболявания при диабет обяснява, че диабетът ускорява атеросклерозата – натрупването на плака вътре в артериите – което увеличава риска от инфаркт, инсулт и периферна артериална болест (PAB).
Когато кръвоносните съдове се стесняват или втвърдяват поради натрупване на плака, кръвният поток към долните крайници се намалява. Краката, които са най-отдалечени от сърцето, са особено податливи на това.
Защо краката ви са изложени на по-висок риск
Два основни механизма свързват диабета, сърдечните заболявания и усложненията на краката:
1. Периферна невропатия (ADA)
Според ADA, диабетната периферна невропатия е едно от най-честите усложнения на диабета. Тя се причинява от продължителни високи нива на кръвната захар, които увреждат нервите.
Симптомите могат да включват:
Изтръпване
Мравучкане
Парене
Намалена способност за усещане на болка или температура
Когато чувството ви за допир е нарушено, леките наранявания могат да останат незабелязани.
2. Периферна артериална болест (ПАЗ)
ПАЗ определя периферната артериална болест (ПАЗ) като проява на системна атеросклероза. ПАЗ намалява кръвообращението към краката и стъпалата поради стеснени артерии.
Намаленият кръвоток води до:
Забавено заздравяване на рани
Повишен риск от инфекция
Повишена вероятност от язви
В тежки случаи, тъканна смърт (некроза)
Когато невропатията и ПАЗ се появят заедно – често срещан сценарий при хора с диабет – рискът от сериозни усложнения на краката се увеличава драстично.
Предупредителни признаци за краката, които могат да отразяват сърдечно-съдов риск
Както ADA, така и AHA подчертават важността на ранното разпознаване на съдови и неврологични симптоми.
Внимавайте за:
• Студени крака или понижена температура
Може да показва лошо артериално кръвообращение.
• Подуване на глезените или стъпалата
Според AHA, персистиращият оток (едем) може да е признак на сърдечна недостатъчност.
• Болка в краката при ходене (клаудикация)
Класическият симптом на периферна артериална болест, описан в насоките на AHA, е болка, която се подобрява с почивка.
• Бавно зарастващи рани
Научете повече
маслена превръзка
Съвети за зелен начин на живот
ADA препоръчва незабавна оценка на всички рани на краката, ако не заздравеят в рамките на две седмици.
• Промяна в цвета на кожата (бледа, синкава или червеникава)
Може да показва лошо кръвообращение.
Комбиниран риск
ADA съобщава, че хората с диабет са изложени на значително по-висок риск от ампутация на долните крайници, особено когато периферна невропатия и периферна артериална болест (ПАБ) съществуват едновременно.
AHA допълнително заявява, че ПБА не е само проблем с краката – тя е признак на широко разпространена атеросклероза и увеличава риска от инфаркт и инсулт.
Това означава, че симптомите на краката могат да показват по-широко сърдечно-съдово заболяване.
Стратегии за превенция, базирани на насоки
И двете организации предоставят ясни препоръки за превенция.
Препоръки на ADA:
Годишни цялостни прегледи на краката
По-чести прегледи за рискови пациенти
Ежедневен самопреглед на краката
Строг гликемичен контрол за намаляване на прогресията на невропатията
Незабавна оценка на потенциални язви или инфекции
Препоръки на AHA:
